Afiliaciones en EPS Sanitas: novedades y formularios

En este artículo encontrará todo lo relacionado sobre el proceso que establece EPS de Sanitas en Colombia para realizar afiliaciones en eps sanitas  por teléfono,  Internet o de forma presencial; así también se indica, cómo llenar el formulario de afiliación  en eps sanitas y más información, para que esta actividad la ejecuté con éxito.

¿Qué es un EPS?

Las EPS (Entidades Promotoras de Salud) como su nombre lo indica, son organizaciones encargadas de promover las afiliaciones a los programas de salud. Asimismo, tienen la competencia de gestionar la parte comercial y administrativa para atender a los afiliados que asistan a hospitales, clínicas y laboratorios mediante los convenios suscritos y acorde al Plan Obligatorio de Salud (POS).

En tal sentido, son instituciones que permiten cumplir el objetivo del POS implementado por el gobierno colombiano para proteger integralmente a las familias, en cuanto a enfermedades en general y ofreciendo beneficios para cubrir gastos de maternidad, entre otros.

Específicamente EPS Sanitas, pertenece al grupo Keralty. Fue creada en 1994 como respuesta a la reforma de la Seguridad Social en Colombia, ofreciendo servicios de atención en salud y prestaciones a sus afiliados dentro del Plan de Beneficios, en este caso, el POS.

Como organización, considera que su competencia es  gestionar el riesgo en salud de los ciudadanos colombianos así como de aquellos en condición de extranjeros -que apliquen- basándose  para ello, en la atención primaria como el eje fundamental y articulador de las atenciones en salud empleando la estrategia de enfoque preventivo, de forma amable, confiable, eficiente y rentable; tanto para el cotizante y sus beneficiarios como para EPS Sanitas, en sí.

Se resalta que, tanto los empleados como aquellos trabajadores independientes pueden realizar sus afiliaciones a una Entidad Promotora de Salud (EPS), cuando así lo deseen. En Colombia, se dispone de una gran cantidad EPS Sanitas para afiliarse y donde el interesado encontrará un excelente y amigable servicio.

Modo de Afiliaciones

Las afiliaciones, puede ser realizadas de manera presencial o virtual.

Para el caso de los beneficiarios del cotizante, se tienen 2 métodos para realizar EPS Sanitas afiliaciones:

  • Mediante la plataforma virtual SAT (Sistema de Afiliación Transaccional) disponible en el portal webdel Ministerio de Salud. (ingrese acá)
  • A través de diligenciar el “Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades al SGSSS” y su entrega presencial en las Oficinas de Radicación de Solicitudes de la Entidad.

¿Cómo registrarse. ubicar y llenar el Formulario?

Para ayudarle en el citado proceso, aquí le dejo un vídeo como guía. ¡Ya verás! lo fácil y sencillo que será EPS Sanitas afiliaciones. Es importante que le destaque lo siguiente: “No debe utilizar esta plataforma para adelantar un proceso de afiliaciones de beneficiarios, ya podría provocar conflictos en el sistema que sólo complicarían dichas afiliaciones. Este vídeo sólo cumple la función de orientar. En este artículo usted encontrará el enlace oficial del gobierno colombiano para ese importante cometido que usted decida para efectuar las afiliaciones.

Pautas de llenado

  • Para llenar el formulario, emplee un lapicero de tinta negra, preferiblemente de punta fina.
  • Registre los datos usando letra de imprenta con las características siguientes: legible, redondeada y sin adornos.
  • Registre la información de la forma más explicita posible. Responda sólo lo que se le pide en cada casilla del formulario.
  • El físico del formulario: NO puede presentar tachones ni correcciones. Evite el uso de tipex líquido.
  • Para llenar adecuadamente lo solicitado en el formulario, usted deberá leer previamente y seguir las instrucciones de llenado, anexas a este instrumento de afiliación.

¿Dónde ubicar virtualmente el formulario? 

Aquí te dejo el enlace para la descarga gratuita

Enlace

 Formulario

“Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades al SGSSS” (sólo para su identificación como formato)


Requisitos de las Afiliaciones

Se requiere la presentación en original y copia, de los soportes siguientes:

  • Documento de identificación del cotizante.
  • Documento de identificación de los beneficiarios del cotizante.
  • Otros requisitos de ley (Aquí, se lo indicamos)
  • Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades al SGSSS con los datos solicitados debidamente registrados, acorde a las pautas dadas a través de este artículo y siguiendo las instrucciones anexas al citado formulario.

Tipo de Cotizante

  • Empleado de una empresa

Para afiliarse a una EPS como empleado, debe hacerlo a través del departamento de Gestión del Talento Humano de la empresa donde labore, presentando su documento de identidad, así como el de sus beneficiarios y demás requisitos y soportes exigidos.

  • Trabajador Independiente

Para afiliarse a una EPS como trabajador independiente, debe dirigirse personalmente a la oficina de afiliaciones de la EPS que elija y allí, deberá presentar los documentos legales establecidos junto al documento de identidad, tanto del interesado como los de sus beneficiarios.

¿Quiénes son los Beneficiarios para EPS Sanitas afiliaciones?

  • Cónyuge del titular o cotizante.
  • A falta de cónyuge, la compañera o compañero permanente incluyendo parejas del mismo sexo.
  • Hijos menores de veinticinco (25) años de edad que dependen del cotizante, económicamente.
  • Hijos con incapacidad permanente (la edad, no es una limitante en este caso).
  • Hijos del cónyuge permanente del cotizante, que se encuentren en las situaciones indicadas en los párrafos 3ero y 4to de esta lista.
  • Aquellos hijos descritos en los párrafos 3ero y 4to, hasta que estos conserven las condiciones señalas en los referidos párrafos.
  • Hijos menores de veinticinco (25) años y los hijos de cualquier edad con incapacidad permanente que, como consecuencia del fallecimiento de los padres, la pérdida de la patria potestad o la ausencia de estos, se encuentren hasta el tercer grado de consanguinidad con el cotizante y dependan económicamente de éste.
  • A falta de cónyuge o de compañera o compañero permanente y de hijos, los padres del cotizante que no estén pensionados y dependan económicamente de éste.
  • Los adolescentes menores de dieciocho (18) años, entregados en custodia legal por la autoridad competente.
  • Los miembros del núcleo familiar que no estén cotizando al sistema y los pensionados cotizantes, recibirán sólo la prestación de los servicios de salud previstos en el plan de beneficios.

¿Qué documentos debe presentar el cotizante para las afiliaciones?

Con el fin de facilitar la afiliación de sus beneficiarios a EPS Sanitas, aquí le indico los documentos legales que debe adjuntar al formulario para las afiliaciones. Dichos documentos, deberán ser presentados en original y copia, como se indica en cada caso particular:

Para el cónyuge:

  • El registro civil de matrimonio
  • Documento de identidad (fotocopia al 150%, preferiblemente)

Para compañero o compañera permanente, sólo uno (1) de los documentos siguientes:

  • Escritura pública de la unión debidamente notariada o Acta de Conciliación suscrita legalmente. Cualquiera de estos deberá se consignado junto al documento de Identidad (fotocopia)

Para hijos mayores de siete (7) años, padres o parientes de hasta tercer grado de consanguinidad:

  • Tarjeta de identidad, para el caso de los niños.
  • Registros civiles, para el caso de los padres y parientes.

Para hijos adoptivos:

  • Certificado de adopción o Acta de Entrega del Menor (Documentos emitidos y autorizados por el ICBF o entidad autorizada para este fin)

Para hijos mayores de veinticinco (25) años, en estado de incapacidad permanente:

  • Dictamen médico emitido por la EPS en la que se encuentre actualmente afiliado o por la institución pública de salud que corresponda.
  • Documento de identidad (fotocopia)

Para la inclusión de cualquiera de los anteriores beneficiarios, se reitera: el cotizante deberá adjuntar copia de su documento de identidad.

Si eres ciudadano extranjero ¿Qué documentos debe presentar?

 

 

EPS Sanitas afiliaciones y sus servicios, también aplican para los ciudadanos que viven en Colombia en condición de extranjeros y quienes podrán afiliase, al cumplir y consignar los documentos exigidos para tal fin.

Documentos que debe presentar ante EPS Sanitas

El ciudadano extranjero como cotizante debe presentar los mismos documentos establecidos para el cotizante de nacionalidad colombiana; no obstante, para acreditar el parentesco con sus beneficiarios, según sea el caso, debe presentar lo siguiente:

  • Hijos mayores de siete (7) años: la Cédula emitida por Extranjería.
  • Hijos mayores de dieciocho (18) años: Cédula emitida por Extranjería; además, Permiso Especial de Permanencia, Carnet Diplomático, Salvo Conducto de Permanencia.

Asimismo, podrán afiliarse a EPS Sanitas los ciudadanos extranjeros que apliquen y con estos perfiles:

  • Aquellos en condición de refugiados y/o aislados: Pasaporte de la Organización de las Naciones Unidas
  • Aquellos que tengan que radicar el formulario y los documentos en EPS Sanitas, lo cual dependerá de la ciudad en que estés.
  • Mayores de siete (7) años: la Cédula emitida por Extranjería.
  • Mayores de dieciocho (18) años: Cédula emitida por Extranjería; además, Permiso Especial de Permanencia, Carnet Diplomático, Salvo Conducto de Permanencia.

Si eres pensionado ¿Qué documentos debe presentar?

Esto es lo que requiere para afiliarse a EPS Sanitas:

  • Formulario de afiliación para trabajadores independientes o pensionados (al no estar vinculado laboralmente), con los datos debidamente registrados acorde a las instrucciones de llenado anexas al formulario.
  • Formulario de Declaración de Salud.
  • Copia del documento de identificación.
  • Copia de la Resolución de Pensión (pensionados del ISS) y/o copia del último comprobante del pago de pensión.

¿Eres empleado, dependiente de empresas con NIT o cédulas empleadoras con NIT? 

En este caso, los requisitos son los siguientes:

  • Fotoscopia de la cédula de ciudadanía,  extranjería,  carnet  diplomático del empleador y fotocopia del documento de identidad del empleado.
  • Fotoscopia de la afiliación de la empresa a ARL.
  • Fotoscopia del RUT.

Empresario ¿Tu empresa es nueva y requieres establecer convenios de salud para tus empleados?

Afiliaciones en EPS Sanitas

Estos son los recaudos que debes presentar antes la oficinas de EPS Sanitas de tu preferencia:

  • Copia del documento de identidad del cotizante
  • Fotoscopia de la cédula del Representante Legal
  • Fotoscopia de la afiliación de la empresa a ARL
  • Fotoscopia del  certificado  de  Cámara  de  Comercio  (no  mayor  a  60  días  de expedición), con la respectiva renovación de la matricula mercantil.

Beneficios de la afiliación a EPS Sanitas

Afiliaciones en EPS Sanitas

De manera específica:

Hecha efectiva la afiliación correspondiente, el cotizante y sus beneficiarios podrán empezar a disfrutar del servicio de urgencias durante los primeros treinta (30) días y a partir del primer mes, podrán empezar a utilizar otros servicios, efectuando la solicitud de citas ante los entes de salud afiliados.

En líneas generales, también se obtienen los beneficios indicados a continuación:

  • Consulta medicina general y especializada.
  • Odontología, con estas excepciones: ortodoncia, periodoncia y prótesis.
  • Recepción de información sobre: promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
  • Atención inicial de urgencias.
  • Diversos tipos de diagnósticos, sean de: laboratorio clínico, radiología, ecografías, medicina nuclear, resonancia electromagnética, entre otras tipologías prescritas por su médico.
  • Hospitalización.
  • Tratamientos quirúrgicos en servicios de: baja, mediana y alta complejidad.
  • Apoyo terapéutico, en cuanto a terapias: física, respiratoria, ocupacional y del lenguaje.
  • Suministro de medicamentos prescritos por su médico tratante o en su defecto, aquellos medicamentos que no requieran prescripción médica.
  • Asesorías para trámites de incapacidades y licencias laborales; ambas, sustentadas acorde a la presentación de informe médico.

Aunado a ello, es importante la información siguiente:

Aquel afiliado o cualquiera de sus beneficiarios que requiera disfrutar de los servicios de la EPS Sanitas en los diferentes  centros de servicio de salud que tengan establecidos convenios con esta organización, deberá consignar lo que se indica a continuación:

  • Documento de  identificación (en original)
  • Comprobante  del  pago  de  la  cuota  moderadora (cuando así le sea solicitado).
  • Soporte adicional: le podrán solicitar la autorización respectiva.

¿Cuál es el tiempo de cobertura que te ofrece un contrato con EPS Sanitas?

La fecha de expiración o finiquito del Contrato de Seguro será la establecida en las condiciones particulares y explicitas en el contenido.  A su vencimiento,  se prorrogará tácitamente por periodos de una anualidad; esto, de  conformidad  con  el  artículo  22  de  la  Ley de Contrato de Seguro, vigente.

Importante tener presente:

Cualquiera de las partes que conforman la relación contractual, podrá oponerse a la prórroga mediante notificación escrita a la contraparte. La misma, deberá ser efectuada con antelación no inferior a dos (2) meses respecto de la fecha de vencimiento del  periodo en curso; en este caso, si es EPS Sanitas que ejecuta dicha notificación. En el caso de ser el Tomador o asegurado quien la realiza, éste tiene un (1) mes para ello.

Deberá considerar que durante el proceso de afiliación se pueden generar otros escenarios, como se indican a continuación:

  • Si la póliza de seguro es disuelta por voluntad unilateral de EPS Sanitas; ésta, no podrá suspender la prestación de la garantía cuando el afiliado se encuentre en tratamiento o en régimen hospitalario hasta que le centro de salud o el médico tratante expida por escrito la notificación de alta hospitalaria. La excepción a esta norma se activa cuando renuncia el afiliado o su beneficiario a continuar el tratamiento o régimen hospitalario.
  • Si es disuelta por parte del afiliado, las coberturas cesarán, en todo caso, en la fecha de vencimiento establecida en las condiciones particulares de la póliza, sin que resulte de aplicación, lo referido en el párrafo anterior.
  • El seguro contratado se extingue para el afiliado o asegurado, a causa de los hechos siguientes:

i. Por fallecimiento.

ii. Por traslado de residencia al extranjero o por no residir en territorio nacional por un mínimo de seis (6) meses en el periodo de un (1) año.

Costo del Contrato y condiciones

  • Costo: El valor de la cotización mensual corresponde al 12.5%del ingreso del cotizante, teniendo en cuenta que no debe ser menor al salario mínimo establecido en Colombia, es decir, el aporte debe ser el 12.5% de $877.803 para el 2020, específicamente, la cantidad de $109.725. Para el caso del empleado, éste cancelará el 4% y el empleador el 8.5%. Al ser trabajador independiente, usted debe cancelar el costo total mensualmente, es decir 12,5%; porcentaje equivalente a una inversión de $109.725.

Ubicación física y los números de teléfono de contacto

BOGOTÁ: (1) 3759000

Dirección: Cra. 62 ##14-41, Bogotá, Cundinamarca, Colombia

Horario: Abierto las 24 horas

BARRANQUILLA: (5) 3360669

Dirección: Cra. 47 #84-72, Barranquilla, Atlántico, Colombia

Horario: Abierto.
Horario de cierre: 19:40

BUCARAMANGA: (7) 6851059

Dirección: Cra. 32 ## 48 -33, Bucaramanga, Santander, Colombia

Horario: Abierto.
Horario de cierre: 19:40

CALÍ: (2) 6440911

Dirección: Cra. 5 Nte. ## 55 N – 39, Cali, Valle del Cauca, Colombia

Horario: Abierto ⋅
Horario de cierre: 20:0

CARTAGENA: (5) 6724646

Dirección: Cra. 19 #29c – 62, Cartagena, Provincia de Cartagena, Bolívar, Colombia
Horario: Abierto ⋅
Horario de cierre: 20:00

MEDELLIN: (4) 4158306

Dirección: Colombia, Medellín, Antioquia, Colombia

Horario: Abierto.
Horario de cierre: 20:00

Nacional: 018000919100

Otros aspectos importantes

  • ¿Qué es el POS? El POS son las siglas que traducen: Plan Obligatorio de Salud diseñado e implementado por el Ministerio de la Protección Social de la República de Colombia.Este plan permite ofrecer, a través de convenios con instituciones de servicios de salud, la oportuna protección integral de la familia, así como en materia de maternidad y enfermedades en general. Por otra parte, proyecta acciones direccionadas a la promoción, el fomento de la salud y la prevención. También contempla estrategias y acciones que facilitan el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todas las patologías, según la intensidad de uso y los niveles de atención y complejidad que se definan.
  • ¿Qué son las IPS? Son las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, tales como: los hospitales, las clínicas, los laboratorios y todas aquellas que pueden tener convenios con las EPS para atender las necesidades de los afiliados (Cotizante y beneficiarios) de acuerdo con el Plan Obligatorio de Salud (POS).
  • Por medio de un asesor, hay EPS Sanitas en las que se puede realizar el proceso de afiliaciones como trabajador independiente.
  • Cuando ambos cónyuges trabajen, los dos deben cotizar por separado y los hijos, van encabezando la afiliación de uno de los dos.
  • Al estar cotizando como trabajador independiente y usted entra a laborar en una empresa, debe informar en un lapso perentorio a la EPS Sanitas donde cotiza, para que sea retirado como trabajador independiente afiliado. Caso contrario: aunque sea reportado por la empresa como empleado (dependiente), su cuenta como trabajador independiente seguirá vigente ante esa EPS Sanitas donde previamente se encuentra registrado y cotiza. Esta diligencia de reporte y de retiro ante la EPS que aplique en su caso,  queda bajo su entera responsabilidad.
  • El formulario con el registro de los datos correspondientes, se presentará en físico ante cualquiera de las oficinas de las EPS Sanitas, las cuales se encuentran distribuidas en diversas zonas del territorio nacional. Para ello, visita https://www.epssanitas.com/usuarios/web/nuevo-portal-eps/oficinas
  • Cabe destacar que la afiliación de los familiares es automática, no obstante, el formulario exige llenar todos los requisitos para que la familia quede afiliada, evitándose así, aquellos inconvenientes que pudieran surgir posteriormente a dicha afiliación.
  • Listas de EPS Sanitas, Colombia: Salud Total, Famisanar, Coomeva, Nueva EPS, Caprecom, Cafesalud.
  • Descarga del App EPS Sanitas y ubicación de los números de teléfono de esta organización en https://www.epssanitas.com/usuarios/web/nuevo-portal-eps/quienes-somos

Nuestra síntesis:

En este artículo abordamos para tu conocimiento el tema  EPS Sanitas afiliaciones. Si llegaste hasta aquí, has podido evidenciar que el proceso carece de complejidad, tanto para el interesado que será el cotizante como para aquellos que sean sus beneficiarios.

La estrategia es sencilla:

  • Sólo basta cumplir con un número de pasos a seguir y que en el presente artículo, hemos tratado de ofrecerlos con claridad para que culmines con éxito tal proceso de afiliación. Aquí, dispones para la afiliación correspondiente, de: Enlaces y vídeo que orientan el llenado del Formulario; se registran los requisitos y soportes legales para cada caso en particular; el costo y los números de teléfono de contacto con diferentes EPS Sanitas distribuidas en el territorio nacional;  tiempo de expiración del contrato y sus particularidades; entre otros temas que apoyan y amplían tu conocimiento sobre esta modalidad de protección integral de la salud para el grupo familiar que desee disfrutar de los beneficios de EPS Sanitas.
  • Te recomendamos que visites, de manera presencial, las oficinas  autorizadas para la recepción de solicitudes o envía tu reporte de novedades vía SAT (virtual). También puedes ingresar virtualmente a los espacios web de estas organizaciones, ubicar la que te resulte más cercana y dirigirte a ella o conocer e informarte, de forma amigable, sobre los servicios que ofrecen.
  • En el corto plazo y de aplicar a esta forma de servicio de salud, tanto tú como tus beneficiarios estarán disfrutando de los beneficios que esta EPS ofrece a sus afiliados y a costos solidarios. Vive esta experiencia y determinaras, la simplicidad del proceso de ingreso y las posteriores bondades de estar protegido (a) y de proteger a tus seres queridos, al tener la atención oportuna cuando el mantenimiento de la salud, así lo demande.
  • Realiza tu afiliación y la de tu grupo familiar. !La salud, lo vale!

Si la información recibida en este artículo la quieres complementar con más datos y otras experiencias sobre el tema, te recomiendo acceder a este enlace:

Certificado de salud: Requisitos y cómo sacarlo

(Visited 1.212 times, 1 visits today)
Categorías Colombia

Deja un comentario