Coomeva eps: citas médicas desde Colombia

Coomeva EPS es una empresa o entidad prestadora de salud que en sus orígenes, se inició para atender solo el área de la ciudad de Cali en el Departamento colombiano del Valle del Cauca. En la actualidad su territorio de cobertura fue ampliado, brindando servicio de salud a nivel nacional. Aquí podrás obtener más información de esta EPS, la asignación de citas médicas, el paso a paso de la consulta por internet, así como algunas interrogantes sobre la prestación de sus servicios.

COOMEVA EPS

Coomeva EPS

Coomeva EPS fue creada a partir de una cooperativa que data del año 1964. La cual fue fundada por el Dr. Uriel Estada quien la denominó como Cooperativa Médica del Valle. Y su principal finalidad era la de brindar servicios financieros y de seguro, de carácter solidario.

A raíz de la implementación del Sistema de Seguridad Social en Colombia, la cual se fundamentó en la Ley 100 de 1993, la Cooperativa se planteó para 1995 constituirse en Coomeva EPS. Desarrollando sistemas y procesos para la prestación de servicios de salud a la comunidad de Cali en el Valle del Cauca. Pasando a formar parte de esta manera al Sistema de Seguridad y Protección Social de Colombia. Para el segundo semestre de ese mismo año Coomeva EPS amplio su cobertura de servicios de salud a nivel nacional.

Uno de los principales servicios de salud que Coomeva EPS brinda a sus afiliados es permitirles agendar sus citas médicas por vía telefónica así como también a través de sus servicios en línea sin tener que salir de casa. Entre los servicios virtuales a los que se pueden tener acceso los afiliados, ingresando aquí a su portal web, se tienen los siguientes:

  • Legalizar un pago realizado a Coomeva EPS sin la existencia previa de un formulario de afiliación.
  • Afiliación de beneficiarios
  • Actualización de datos o documentos
  • Afiliación régimen subsidiado
  • Ingreso CooEps
  • Otros servicios

En 2016 Coomeva tuvo que afrontar la situación nacional en cuanto a la baja financiera que sufrió el sistema de salud. Siendo una de las causas la falta de estrategias capaces de salvar la política gubernamental del No POS o No incluido en el Plan Obligatorio de Salud. Situación que obligo a la empresa a implementar medidas de recuperación, en cuanto a liquidez, procesos efectivos y mejoras en el servicio.

coomeva eps

Infraestructura de Coomeva EPS

Las medidas de recuperación adoptadas por la entidad permitieron contar con una administración más eficiente, así como mejoras en las relaciones con los Institutos de Prestación de Salud asociadas a Coomeva EPS. Ya para el año 2018 la empresa contaba con la siguiente infraestructura:

  • 151 sedes a nivel nacional
  • 101 salas de atención
  • 47 sedes administrativas
  • 3 sedes asistenciales

Teléfono Coomeva EPS para Citas

En Coomeva EPS se mantiene el servicio de atención al afiliado vía telefónica, además del servicio en línea por internet. Por lo que a través de una llamada a unos de sus números de contacto el afiliado puede realizar su programación de citas médicas. Los números de teléfonos de atención al afiliado son los que se indican a continuación por ciudad:

  • A nivel nacional una línea gratuita, cuyo número es: 01-8000-930-779
  • Armenia: 735 8134
  • Barrancabermeja: 601 0161
  • Barranquilla: 386 1099
  • Bogotá: 743 7464
  • Bucaramanga: 697 3010
  • Cali: 485 5723
  • Cartagena: 693 1612
  • Ciénaga: 439 5124
  • Cúcuta: 595 6347
  • Fonseca: 729 2647
  • Ibagué: 277 0869
  • Maicao: 729 2647
  • Manizales: 892 8298
  • Medellín: 604 5921
  • Neiva: 863 0528
  • Palmira: 285 5257
  • Pereira: 340 2718
  • Riohacha: 729 2647
  • Sabanalarga: 386 1099
  • Santa Marta: 439 5124
  • Sincelejo: 276 5420
  • Valledupar: 588 5670

Llamando a alguno de estos números según sea la localidad del afiliado, se podrá solicitar y programar una cita. Es un proceso sencillo así como una opción cuando no se dispone del servicio de internet.

Una tercera forma de programar una cita médica en Coomeva EPS es asistiendo personalmente a alguna de las sedes de la entidad. En cuanto a la ubicación de cada una de ellas, se puede obtener a través de las líneas telefónicas indicadas arriba. Es importante que el afiliado al dirigirse de forma presencial para la solicitud de la Cita médica, debe llevar consigo el Coomeva EPS carnet, el cual le acredita su afiliación.

Citas Médicas Coomeva EPS

En Coomeva se podrán solicitar servicios médicos de acuerdo al requerimiento de cada persona, logrando agendar su específica cita médica. El requisito indispensable para este requerimiento es que la persona realice el proceso de afiliación a Coomeva EPS. Posteriormente según la forma que escoja: presencial, haciendo una llamada o simplemente ingresando al sistema en línea agendar su cita médica o cualquier otro requerimiento que desee hacer.

Si es el caso de una consulta en particular con una especialidad médica, siempre deberás asistir primero a una cita de medicina general. Donde el médico general luego de verificar su requerimiento lo referirá a dicho especialista.

Afiliación a Coomeva EPS

Cuando se es empleado, el proceso de afiliación lo deberán hacer los empleadores, gremio, o asociación para la cual trabaje. De igual forma el trabajador podrá comunicar su deseo de afiliación a su administradora de fondo de pensiones AFP.

Estos organismos con los datos personales e información del grupo familiar del trabajador, tramitará el formulario de afiliación ante la EPS. Es importante que el trabajador conozca que no debe incurrir en afiliaciones múltiples con varias EPS. Por lo que es relevante que la información suministrada sea clara, documentada y veraz.

Mientras que por parte de los trabajadores independientes el proceso de afiliación quedará en manos de su propia persona, suministrado todos los datos solicitados por Coomeva EPS, para su registro.

Coomeva Eps Citas por Internet – Paso a Paso

Con la disponibilidad del servicio de internet los afiliados pueden programar sus citas médicas en línea. Siguiendo para este procedimiento los siguientes pasos indicados a continuación:

  • Ingresar a la página web de Coomeva EPS
  • En la parte superior de la página principal, hacer clic en donde dice portal Coomeva
  • Allí se encontrará bajando un poco, 6 recuadros, de los cuales se seleccionará el referente a Salud
  • Al entrar a la sección de salud se seleccionará entre los servicios en línea medicina prepagada, la opción de Directorio Médico
  • Aquí se abrirán varios apartados, se selecciona nuevamente la casilla de Directorio Médico
  • Se presenta un formulario solicitando información correspondiente a: Ciudad, Especialidad y nombre del prestador del servicio o cita médica
  • Llenado el formulario se hace clic en buscar, entonces se selecciona la cita que más convenga al afiliado
  • Se obtiene así la fecha de la consulta o cita médica

Cita Programada

La cita médica programada es aquella que ha sido solicitada con anticipación por el afiliado y agendada por Coomeva EPS, programándola para una fecha determinada. Como ya se ha dicho anteriormente, este tipo de cita médica se puede solicitar por:

  • Vía telefónica nacional 01 8000 930 779 o regional por ciudad con los números suministrados arriba
  • Por una Unidad Básica de Atención correspondiente, diligenciándola de forma presencial
  • Medio del portal web de Coomeva a través de este enlace, siguiendo los pasos descritos anteriormente

Cita no Programada

Son los casos cuando el afiliado no ha programado una cita con antelación, pero necesita ser atendido. Bien sea porque las condiciones para esa consulta en específico no permiten la programación de la consulta, o porque se le presentó el requerimiento médico de un día para otro. Este tipo de cita no debe confundirse con una de urgencia, ni representa una situación de peligro para la salud del afiliado. Las citas no programadas se asignan en las sedes de atención de Coomeva EPS- Asistiendo personalmente a alguna de ellas y presentado el carnet de afiliación.

Citas Prioritarias o de Urgencia

Las citas de urgencia se dan cuando la atención al afiliado debe ser inmediata con carácter de emergencia. Pudiendo estar en riesgo su salud física, para estos casos la cita puede ser solicitada en cualquiera de las modalidades que ofrece Coomeva EPS. Garantizando en todas ella la atención al afiliado lo más expedito que se pueda realizar. La información de cual pueda ser el sitio o lugar de prestación del servicio de salud más cercano, el afiliado solo deberá realizar los siguientes pasos en línea:

  • Acceder al sitio web de Coomeva
  • Seleccionar el apartado Salud del menú
  • Acceder a la sección Directorio médico en Servicios en línea Medicina Prepagada
  • Seleccionar el recuadro donde indica Urgencias
  • Desplegar todas las ciudades y seleccionar la correspondiente a la ubicación del afiliado
  • Iniciar la búsqueda y escoger el lugar más cercano de atención de emergencia médica

Citas con Especialistas

Este tipo de cita se puede obtener muy fácilmente en línea. Se accede al portal de Coomeva, para dirigirse al apartado de salud y seleccionar Directorio Médico. Posteriormente es solo llevar la información solicitada e iniciar la búsqueda. A partir de allí el afiliado solo tiene que escoger la fecha de la cita que más le convenga.

Para una cita con un especialista en especial es importante haber acudido primeramente a una consulta de medicina general. Ya que el día de la cita con el especialista se le exigirá la remisión u orden del servicio de medicina general.

Citas de Atención Odontológica

El procedimiento para la programación de atención odontológica es similar al de la cita con especialistas. Una vez seleccionada la opción Salud, ingresar a Directorio Médico y luego al Directorio Odontológico. Llenar el formulario e iniciar la búsqueda y de allí escoger la fecha de la cita que más le convenga al afiliado.

Otros Trámites con Coomeva EPS

Coomeva EPS no solo le permite a sus afiliados la programación de sus citas médicas, ya que también pueden hacer la cancelación de la consulta y reprogramarlas para una nueva fecha. Todos estos requerimientos se hacen a través de las líneas telefónicas, en el siguiente horario de atención al usuario:

  • En la semana de lunes a viernes: desde las 7:00 am hasta las 5:00 pm
  • Sábados: Medio día de atención a partir de las 7:00 am hasta la 1:00 pm

De igual forma también se puede hacer la tramitación en línea por internet y de forma presencial, asistiendo personalmente a algunas de las sedes de Coomeva. Esta EPS además cuenta con los siguientes servicios en el portal web:

  • Información de promoción y prevención
  • Redes integrales de salud
  • Oficina virtual y APP para dispositivos móviles
  • Obtención de autorizaciones en línea
  • Plan complementario
  • Disponibilidad en línea de consulta con el Dr. Losano
  • Laura una asistente virtual de ayuda al afiliado

Entrevista a Coomeva EPS ante Situaciones Financieras Presentadas en 2019

No es de desconocimiento en el país, que para el segundo semestre del 2019 la Procuraduría General de Colombia hizo la solicitud de intervención de Coomeva EPS. No obstante la entidad ante tal solicitud continuo prestando sus servicios, confiando que todo se iba a mejorar. Según información suministrada por la directiva, la EPS en ningún momento vio factible su liquidación, muy por el contrario, afirmaron que siempre estuvieron en la búsqueda de soluciones.

La Respuesta de Coomeva a la Zozobra Generada en sus Afiliados

La situación financiera que se presentó en la EPS de Coomeva generó un estado de zozobra entre sus afiliados. En cuanto a esto la directiva les manifestó que estuvieran tranquilos, porque les seguirían atendiendo con normalidad en todas las regiones donde tiene presencia la EPS.

¿Qué Estrategias Implementó Coomeva EPS para Superar las Dificultades en el Servicio de Salud?

Coomeva respondió a esta interrogante que ellos siempre se rigieron al modelo gubernamental en cuanto a la implementación de las Redes Integrales de Salud. Y que para esa fecha la EPS contaba con:

  • Ocho Redes Integrales de Salud
  • Atención a 800 mil afiliados
  • Acceso del afiliado sin ningún tipo de obstáculo a los servicios de salud. Desde el más básico hasta los servicios de mayor envergadura
  • Contratos de pagos por evento a los afiliados que estuvieran fuera de las ocho redes integrales
  • Unas tres mil Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, como clínicas y hospitales a nivel nacional, atendiendo a los afiliados de Coomeva.
  • Atención en consultas de medicina general y de prioridad o urgencia en un día
  • Citas programadas en lapsos de tres días
  • Las consultas con especialistas de acuerdo al tipo, en periodos entre 5 y 15 días

Cumpliendo así con las metas establecidas por la Superintendencia de Salud

¿Si la EPS de Coomeva Cumplía con la Superintendencia, porque les Impuso las Medidas Cautelares?

A esta interrogante la directiva respondió, que la EPS desde el año 2015 entro en un periodo de revisión financiera con la Superintendencia de Salud, a fin de lograr la recuperación. En tal sentido las medidas cautelares se transformaron en seguimiento y vigilancia. Para el segundo semestre del año 2019 la Superintendencia de Salud, entrego un informe donde revelaba que la EPS de Coomeva cumplía con el mínimo capital. Siendo además para esa fecha la única entidad que generó una capitalización en el sector salud de $300.000 millones.

Para ese Tiempo ¿Cómo era el Servicio que le Prestaba la Eps Coomeva a sus Afiliados?

Si bien los aspectos financieros dentro de una entidad son importantes y preocupantes, lo que realmente interesa a sus afiliados es una buena prestación del servicio de salud. En cuanto a esto la dirección de dicha entidad, informó que para esos tiempos la Eps, tenía unos tres mil contratos con instituciones prestadoras de servicio de salud IPS en diferentes regiones del país.

Dentro de esos contratos se encontraban tantos las redes integrales de salud como contratos con prestadores de servicio de alta complejidad. Se disponía de la cobertura de un número de clínicas y hospitales. Así como instituciones de salud especializadas, con la cuales se podían atender oportunamente casos de pacientes con requerimientos de servicios:

  • Diálisis
  • Hemofílicos
  • Trasplantes
  • Oncología pediátrica

Solo en el Valle del Cauca para ese entonces, según información de la gerencia de la EPS, se disponía de:

  • 32 prestadores de servicio de salud de alta complejidad
  • 141 prestadores de servicio de salud de media complejidad
  • 27 prestadores de servicio de salud básica

​¿Cuáles eran los Servicios que No se Estaban Prestando?

Según información de la gerencia de Coomeva EPS en esos tiempos la entidad prestaba todos los servicios de salud. Con los diferentes grados de complejidad. No obstante en algunos casos se conseguían con ciertas dificultades tales como:

  • Oferta limitada de un servicio especial
  • Alguna región del país no tenía una especialidad médica  específica
  • Otros casos puntuales

Según esto, no era que no se estaban prestando los servicios sino que eran situaciones que se les escapaba de sus manos.

Toda esta información fue suministrada por la gerencia de Coomeva EPS en una entrevista a un medio periodístico en fecha 15 de septiembre de 2019. A continuación te recomendamos algunos artículos que también te pueden interesar. Te invitamos entonces a continuar con nosotros leyendo:

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